Лапароскопічна фундоплікація при гастроезофагеальній рефлюксній хворобі: показання та протипоказання

Що таке лапароскопічна фундоплікація?

Лапароскопічна фундоплікація – це хірургічна операція, завданням якої є відновити природний бар’єр між шлунком і стравоходом. При гастроезофагеальній рефлюксній хворобі (ГЕРХ) цей бар’єр порушується, що веде до закидання кислого вмісту шлунка у стравохід. Через це слизова оболонка стравоходу роздратовується, з’являється печія, біль, можуть виникати виразки чи передракові зміни, наприклад стравохід Баррета.

Фундоплікація полягає у формуванні навколо нижньої частини стравоходу «манжети» із верхнього відділу шлунка – фундуса. Така «манжета» зміцнює сфінктер і створює надійний бар’єр для запобігання рефлюксу.

Важливо, що ця операція виконується лапароскопічним методом, коли через кілька невеликих проколів у животі вводяться спеціальні тонкі інструменти та відеокамера, в результаті дозволяючи хірургу дуже точно працювати, не пошкоджуючи навколишні тканини та зберігаючи природну анатомію пацієнта. Завдяки лапароскопічній фундоплікації пацієнти відчувають менше болю після операції, а їхнє відновлення відбувається набагато швидше порівняно з відкритими методами.

Для чого виконують лапароскопічну фундоплікацію?

Цю операцію рекомендують пацієнтам, у яких медикаментозне лікування та дієтичні заходи не дають потрібного результату, або ж які не можуть довго приймати ліки через побічні ефекти. Вона допомагає позбутися таких симптомів ГЕРХ, як тривала печія, відрижка, біль у грудях, запалення стравоходу (езофагіт) і дискомфорт під час їжі.

Особливо ефективною операція є, коли поряд із ГЕРХ виявлена грижа стравохідного отвору діафрагми, що збільшує ризик рефлюксу. Окрім усунення симптомів, лапароскопічна фундоплікація запобігає серйозним ускладненням: звуженням (стриктурам), появі виразок, а також розвитку передракових станів слизової.

Для багатьох пацієнтів це альтернатива тривалому прийманню ліків. Особливо актуальна для молодих людей, які прагнуть уникнути хронічної медикаментозної терапії чи мають виражені симптоми, що значно впливають на якість життя.

Хто виконує операцію та яким обладнанням користуються?

Лапароскопічну фундоплікацію проводять хірурги, які пройшли спеціалізовану підготовку в галузі лапароскопічної абдомінальної хірургії та володіють досвідом лікування захворювань шлунково-кишкового тракту. У сучасних клініках це завжди командна робота: разом із хірургом пацієнта супроводжують анестезіолог, гастроентеролог, операційна медична сестра, а у складних випадках ще і радіолог. Такий мультидисциплінарний підхід дозволяє врахувати всі медичні нюанси, забезпечити максимальну безпеку та індивідуальний процес лікування.

Операція проводиться із застосуванням сучасної лапароскопічної апаратури: спеціальних відеосистем високої чіткості, що транслюють зображення на екрані для точного контролю всіх етапів втручання, та інструментів з біосумісних матеріалів з ергономічними ручками – вони призначені для акуратної роботи у вузьких анатомічних зонах. Додатково можуть використовуватися 3D-ендоскопи чи роботизовані системи, які підвищують точність і безпеку маніпуляцій.

Таке технічне оснащення дає змогу проводити втручання через кілька невеликих проколів, зводячи до мінімуму травматизацію м’яких тканин, скорочуючи час операції та знижуючи ризик ускладнень. У клініках рівня CitiDoctor дотримуються сучасних стандартів стерильності та безпеки на всіх етапах. Подібна організація операційного процесу допомагає пацієнту отримати якісний результат і швидке повернення до активного способу життя.

Переваги лапароскопічної фундоплікації

Основною перевагою є мінімальна інвазивність, завдяки якій зменшується післяопераційний біль і пришвидшується одужання. Використання невеликих проколів дозволяє ранам загоюватися швидко; крім того, практично не залишається помітних рубців.

Також процедура дозволяє суттєво скоротити час перебування у клініці, швидко повернутися до звичайного життя та роботи. Пацієнти відзначають значне покращення стану, зникнення печії й дискомфорту, нормалізацію ковтання.

За потребою операція може бути поєднана з усуненням грижі стравохідного отвору – це комплексне лікування, що забезпечує кращий довготривалий ефект і знижує ризик повторного розвитку хвороби.

Показання до лапароскопічної фундоплікації

Показання включають:

  • хронічні симптоми гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, що не піддаються медикаментозному лікуванню;
  • наявність великих або симптомних гриж стравохідного отвору діафрагми;
  • ускладнення у вигляді езофагіту, стриктур, ерозій, передракових змін слизової;
  • негативні побічні ефекти довготривалої медикаментозної терапії;
  • значне погіршення якості життя через постійну печію, біль і дискомфорт.

Протипоказання до лапароскопічної фундоплікації

Протипоказаннями є:

  • важкі серцево-судинні, легеневі хвороби у стадії декомпенсації;
  • порушення системи кровообігу та згортання крові;
  • активні інфекції чи запальні процеси у черевній порожнині;
  • гострі або підгострі запалення;
  • аномалії анатомії чи значне ожиріння (ІМТ >40), що ускладнюють лапароскопічний доступ;
  • порушення моторної функції стравоходу або стенози, що унеможливлюють ефективне формування манжети.

Кожен випадок оцінюється індивідуально, з урахуванням усіх супутніх хвороб і ризиків.

Можливі ускладнення

Як і при будь-якій операції, існує ризик пошкодження сусідніх органів, кровотечі, інфекцій. Можливий розвиток дисфагії – утрудненого ковтання – чи здуття живота, що зазвичай тимчасове.

Також, хоч рецидиви грижі або рефлюксу трапляються порівняно рідко, вони можливі, тому надалі важливо виконувати рекомендації лікаря. Уважний післяопераційний нагляд і контроль допомагають швидко виявити та усунути ускладнення.

Підготовка до лапароскопічної фундоплікації

  • Підготовка містить дотримання легкої дієти за кілька днів до операції, відмову від куріння та алкоголю для покращення загоєння.
  • Потрібно пройти повний комплекс обстежень: аналізи крові, ЕКГ, рентген грудної клітки, ендоскопію, pH-метрію, манометрію.
  • Консультація анестезіолога допоможе вибрати оптимальний наркоз та оцінити потенційні ризики.

Відновлення після операції

Як правило, реабілітація після лапароскопічної фундоплікації відносно швидка та проходить без ускладнень. Харчування починають з легких м’яких страв, поступово розширюючи раціон. Важливо виключити жирне, гостре та важку їжу.

Фізичні навантаження обмежують у перший місяць, надаючи перевагу щадним активностям. Регулярні огляди у лікаря допомагають контролювати процес відновлення й вчасно коригувати лікування.

Отже, лапароскопічна фундоплікація у хірургічному центрі CitiDoctor – це сучасний і вивірений хірургічний метод, що дає змогу ефективно боротися з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою та її ускладненнями. Своєчасне проведення операції підвищує якість життя, зменшує симптоми й мінімізує ризики серйозних уражень стравоходу. Індивідуальний підхід, сучасне обладнання та кваліфіковані хірурги допомагають забезпечити кожному пацієнтові максимально безпечний результат і найшвидше одужання.

Звертайтеся на консультацію до лапароскопічних хірургів, ми готові допомогти.

CitiDoctor – хірургічний центр повного циклу.

Віримо у ЗСУ! Працюємо на своєму робочому місці!

Поставте питання лікарям та отримайте відповідь

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Хірургічний центр повного циклу CitiDoctor https://citidoctor.ua/

04073, Україна, м. Київ, просп. С. Бандери, 17/1

Тел.: 0(44) 333 48 85