Лапароскопічна адреналектомія при пухлинах наднирників (Частина друга)
Частина перша - https://citidoctor.44.ua/news/181439
Переваги лапароскопічного методу порівняно з відкритою операцією
Малоінвазивний доступ кардинально змінив підхід до лікування пухлин наднирників. Порівняно з відкритою операцією, лапароскопічна адреналектомія забезпечує низку переваг, що показані у таблиці.
Завдяки меншій операційній травмі пацієнти раніше активізуються, рідше стикаються з післяопераційними ускладненнями та швидше повертаються до роботи. Крім того, чітка візуалізація у багаторазовому збільшенні дає змогу хірургу краще диференціювати судини наднирника, а це знижує ризик кровотечі під час втручання.
Можливі ускладнення та їх профілактика
Лапароскопічна адреналектомія є відносно безпечною операцією, проте, як і будь-яке хірургічне втручання, супроводжується певними ризиками. Їх умовно поділяють на інтраопераційні та післяопераційні.
Інтраопераційні ризики
Найсерйознішим є кровотеча з центральної надниркової вени чи пошкодження сусідніх органів під час виділення залози, особливо за великих або гормонально активних пухлин. Профілактикою слугує обережна дисекція (розділення тканин), застосування сучасних енергетичних інструментів (ультразвукових ножиць, біполярних систем коагуляції та апаратів для герметизації судин) і досвід хірургічної команди у виконанні саме ендокринних операцій.
Ранні та пізні ускладнення
У ранньому періоді можливі транзиторна гіпотонія та коливання артеріального тиску, пов’язані з гормональними змінами після видалення активної пухлини. До пізніх ускладнень належать недостатність кори надниркових залоз за видалення обох залоз, а також (вкрай рідко) рецидив за неповного видалення злоякісного утворення.
Реабілітація після лапароскопічної адреналектомії
Більшість пацієнтів встають з ліжка вже у день операції чи наступного ранку. Больовий синдром контролюють знеболювальними препаратами, а виписку зазвичай призначають на другу-четверту добу. Протягом двох-трьох тижнів рекомендовано уникати фізичних навантажень, підіймання ваги понад 5 кілограмів і відвідування сауни або басейну.
Якщо було видалено обидва наднирники чи єдиний функціональний наднирник, пацієнту призначають довічну замісну гормональну терапію. У випадку видалення одного наднирника здоровий орган з протилежного боку, як правило, компенсує гормональну функцію, тому додаткова терапія не потрібна.
Орієнтовний план контрольних обстежень після операції:
- повторний аналіз гормонального профілю через 2-4 тижні після втручання;
- контроль артеріального тиску та рівня електролітів протягом першого місяця;
- візуалізаційний контроль (УЗД чи КТ) через 3-6 місяців за злоякісних або великих утворень;
- регулярний онкологічний нагляд у разі підтвердженого адренокортикального раку.
Ефективність лапароскопічного методу: дані спостережень
Клінічні спостереження свідчать, що лапароскопічна адреналектомія дозволяє досягти стійкого контролю гормональних порушень у більшості пацієнтів, а показники радикальності видалення пухлини не поступаються відкритій операції за умови правильного добору пацієнтів. Водночас результат суттєво залежить від досвіду хірурга в ендокринній хірургії, адже робота поруч із магістральними судинами та сусідніми органами технічно складна.
Порівняльні спостереження також показують, що лапароскопічний доступ при видаленні наднирника не поступається відкритій операції за радикальністю, натомість виграє за меншою тривалістю госпіталізації, меншою інтенсивністю больового синдрому та швидшому поверненню пацієнта до звичного способу життя. Саме тому більшість сучасних хірургічних протоколів рекомендують розглядати мініінвазивний доступ як пріоритетний варіант лікування пухлин наднирників.
Чому варто обрати абдомінальну лапароскопічну хірургію в клініці CitiDoctor?
Успіх адреналектомії значною мірою залежить від досвіду хірургічної команди, оскільки наднирники розташовані в анатомічно складній зоні, поруч із великими судинами, ниркою, підшлунковою залозою та печінкою. У CitiDoctor операції з видалення наднирника виконують хірурги, які спеціалізуються на абдомінальній лапароскопічній хірургії та мають досвід роботи зі складними ендокринними пухлинами. У клініці приймає та оперує пацієнтів Сергій Макарович Черенько – ендокринний хірург, доктор медичних наук, професор, хірург вищої категорії, фахівець з найбільшим досвідом лапароскопічних адреналектомій (більше 1300) у Східній і Центральній Європі.
Клініка забезпечує повний цикл супроводу пацієнта: від діагностики й гормонального обстеження до операції та подальшого спостереження. Сучасне ендоскопічне обладнання дає змогу виконувати втручання з мінімальною травматизацією тканин навіть у складних клінічних випадках.
Лапароскопічна адреналектомія – сучасний, безпечний та ефективний метод лікування пухлин наднирників, що поєднує високу радикальність із мінімальною травматичністю. Порівняно з відкритою операцією, вона забезпечує коротший термін госпіталізації, менший больовий синдром і швидше відновлення. Ключовою умовою успіху залишається своєчасна діагностика, ретельна передопераційна підготовка, сучасні медичні технології та досвід хірургічної команди у виконанні саме ендокринних операцій.
Головне завдання пацієнта – звернутися до лікаря за перших ознак гормональних порушень або випадкового виявлення утворення в наднирнику, а також обрати хірургічний центр із достатнім досвідом лапароскопічних операцій саме у цій сфері.
CitiDoctor – хірургічний центр повного циклу.
Віримо у ЗСУ! Працюємо на своєму робочому місці!
Запитайте у лікарів про лапароскопічну адреналектомію при пухлинах наднирників
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Хірургічний центр повного циклу CitiDoctor https://citidoctor.ua/
04073, Україна, м. Київ, просп. С. Бандери, 17/1
Тел.: 0(44) 333 48 85
