Лапароскопическая адреналэктомия при опухолях надпочечников (Часть вторая)
Часть первая - https://citidoctor.44.ua/news/181439
Преимущества лапароскопического метода по сравнению с открытой операцией
Малоинвазивный доступ кардинально изменил подход к лечению опухолей надпочечников. По сравнению с открытой операцией лапароскопическая адреналэктомия обеспечивает ряд преимуществ, показанных в таблице.
Благодаря меньшей операционной травме пациенты ранее активизируются, реже сталкиваются с послеоперационными осложнениями и возвращаются к работе. Кроме того, четкая визуализация в многократном увеличении позволяет хирургу лучше дифференцировать сосуды надпочечника, что снижает риск кровотечения во время вмешательства.
Возможные осложнения и их профилактика
Лапароскопическая адреналэктомия является относительно безопасной операцией, однако, как и любое хирургическое вмешательство, сопровождается определенными рисками. Их условно делят на интраоперационные и послеоперационные.
Интраоперационные риски
Наиболее серьезным является кровотечение из центральной надпочечной вены или повреждение соседних органов при выделении железы, особенно при больших или гормонально активных опухолях. Профилактикой служит аккуратная дисекция (разделение тканей), применение современных энергетических инструментов (ультразвуковых ножниц, биполярных систем коагуляции и аппаратов для герметизации сосудов) и опыт хирургической команды в выполнении именно эндокринных операций.
Ранние и поздние осложнения
В раннем периоде возможны транзиторная гипотония и колебания АД, связанные с гормональными изменениями после удаления активной опухоли. К поздним осложнениям относятся недостаточность коры надпочечников при удалении обеих желез, а также (крайне редко) рецидив при неполном удалении злокачественного образования.
Реабилитация после лапароскопической адреналэктомии
Большинство пациентов встают с постели уже в день операции или на следующее утро. Болевой синдром контролируют обезболивающими препаратами, а выписку обычно назначают на вторые-четвертые сутки. В течение двух-трех недель рекомендуется избегать физических нагрузок, подъема веса более 5 килограммов и посещения сауны или бассейна.
Если были удалены оба надпочечника или единственный функциональный надпочечник, пациенту назначают пожизненную заместительную гормональную терапию. В случае удаления одного надпочечника здоровый орган с противоположной стороны, как правило, компенсирует гормональную функцию, поэтому дополнительная терапия не требуется.
Ориентировочный план контрольных обследований после операции:
- повторный анализ гормонального профиля через 2-4 нед после вмешательства;
- контроль АД и уровня электролитов в течение первого месяца;
- визуализационный контроль (УЗИ или КТ) через 3-6 месяцев при злокачественных или крупных образованиях;
- регулярное онкологическое наблюдение в случае подтвержденного адренокортикального рака.
Эффективность лапароскопического метода: данные наблюдений
Клинические наблюдения свидетельствуют, что лапароскопическая адреналэктомия позволяет достичь устойчивого контроля гормональных нарушений у большинства пациентов, а показатели радикальности удаления опухоли не уступают открытой операции при правильном отборе пациентов. В то же время, результат существенно зависит от опыта хирурга в эндокринной хирургии, ведь работа рядом с магистральными сосудами и соседними органами технически сложна.
Сравнительные наблюдения также показывают, что лапароскопический доступ при удалении надпочечника не уступает открытой операции по радикальности, выигрывает по меньшей продолжительности госпитализации, меньшей интенсивности болевого синдрома и более быстрому возвращению пациента к привычному образу жизни. Именно поэтому большинство современных хирургических протоколов рекомендуют рассматривать миниинвазивный доступ как приоритетный вариант лечения опухолей надпочечников.
Почему следует выбрать абдоминальную лапароскопическую хирургию в клинике CitiDoctor?
Успех адреналэктомии в значительной степени зависит от опыта хирургической команды, поскольку надпочечники расположены в анатомически сложной зоне, рядом с большими сосудами, почкой, поджелудочной железой и печенью. В CitiDoctor операции по удалению надпочечника выполняют хирурги, специализирующиеся на абдоминальной лапароскопической хирургии и имеющие опыт работы со сложными эндокринными опухолями. В клинике принимает и оперирует пациентов Сергей Макарович Черенько – эндокринный хирург, доктор медицинских наук, профессор, хирург высшей категории, специалист по наибольшему опыту лапароскопических адреналектомий (более 1300) в Восточной и Центральной Европе .
Клиника обеспечивает полный цикл сопровождения пациента: от диагностики и гормонального обследования до операции и последующего наблюдения. Современное эндоскопическое оборудование позволяет вмешиваться с минимальной травматизацией тканей даже в сложных клинических случаях.
Лапароскопическая адреналэктомия – современный, безопасный и эффективный метод лечения опухолей надпочечников, сочетающий высокую радикальность с минимальной травматичностью. По сравнению с открытой операцией она обеспечивает более короткий срок госпитализации, меньший болевой синдром и быстрее восстановление. Ключевым условием успеха остается своевременная диагностика, тщательная предоперационная подготовка, современные медицинские технологии и опыт хирургической команды в выполнении эндокринных операций.
Главная задача пациента – обратиться к врачу за первыми признаками гормональных нарушений или случайного выявления образования в надпочечнике, а также выбрать хирургический центр с достаточным опытом лапароскопических операций именно в этой сфере.
CitiDoctor – хирургический центр полного цикла.
Верим в ВСУ! Работаем на своем рабочем месте!
Спросите у врачей о лапароскопической адреналэктомии при опухолях надпочечников
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Хирургический центр полного цикла CitiDoctor https://citidoctor.ua/
04073, Украина, г. Киев, просп. С. Бандеры, 17/1
Тел.: 0(44) 333 48 85
